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2019
2020
2021
2022
2023
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Lieu de naissance
*
Corpulence
*
Sélectionnez une valeur
menu(e) – mince
moyen(ne)
enveloppé(e)
Taille (en cm)
*
Activité professionnelle
*
Fumez-vous ?
*
Sélectionnez une valeur
oui
non
occasionnellement
Etes-vous sous traitement médical ?
*
oui
non
A propos de votre mariage
Votre âge au moment du mariage
Sélectionnez une valeur
18 ans
19 ans
20 ans
21 ans
22 ans
23 ans
24 ans
25 ans
26 ans
27 ans
28 ans
29 ans
30 ans
31 ans
32 ans
33 ans
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35 ans
36 ans
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88 ans
89 ans
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91 ans
92 ans
93 ans
94 ans
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104 ans
105 ans
106 ans
107 ans
108 ans
109 ans
110 ans
Combien de temps avez vous été marié(e) ?
Sélectionnez une valeur
3 mois
6 mois
1 an
2 ans
3 ans
4 ans
5 ans
6 ans
7 ans
8 ans
9 ans
10 ans
11 ans
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31 ans
32 ans
33 ans
34 ans
35 ans
Votre âge au moment du Guett
Sélectionnez une valeur
18 ans
19 ans
20 ans
21 ans
22 ans
23 ans
24 ans
25 ans
26 ans
27 ans
28 ans
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30 ans
31 ans
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33 ans
34 ans
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36 ans
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39 ans
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Date du divorce (ou du veuvage)
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2024
Avez-vous établi un Guett
Sélectionnez une valeur
oui
non
en cours
Par quel Rabbin / Rav et par quel Beth-Din
Avez-vous des enfants
oui
non
Si oui, merci d’indiquer leurs noms, âges et activités
Mode de garde des enfants
Payez vous/percevez vous une pension alimentaire ?
oui
non
Nom et prénom du précédent conjoint
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